A cirurgia para prolapso genital pode envolver diferentes técnicas por via vaginal, como colpoplastia, perineoplastia e perineorrafia. A indicação depende do tipo de alteração, dos sintomas da paciente e da estrutura que perdeu sustentação.
A Dra. Natália Pinhal, ginecologista e uroginecologista em São Paulo, avalia cada caso com atenção à queixa principal, ao exame físico e ao impacto que sintomas como bexiga caída, peso na vagina, frouxidão vaginal ou desconforto na relação têm na rotina da mulher.
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Quando a cirurgia no períneo passa a ser considerada
A cirurgia no períneo passa a ser considerada quando a paciente apresenta sintomas que não melhoram de forma suficiente com medidas conservadoras ou quando existe uma alteração anatômica importante no assoalho pélvico.
Muitas mulheres procuram atendimento por sensação de peso na vagina, percepção de que há algo “descendo”, bexiga caída, frouxidão vaginal, dificuldade na relação sexual ou desconforto ao caminhar, fazer esforço ou permanecer muito tempo em pé.
Antes de falar em cirurgia, a Dra. Natália busca entender se o incômodo vem de um prolapso genital, de uma alteração do períneo, de uma cistocele, de uma retocele ou de uma combinação de fatores. Essa diferenciação é essencial, porque perineoplastia e colpoplastia não são a mesma coisa e não têm exatamente a mesma finalidade.
Como é feita a cirurgia no períneo – perineoplastia e colpoplastia
As cirurgias vaginais para prolapso e alterações do períneo são planejadas de acordo com a anatomia da paciente. Em geral, são realizadas por via vaginal, sem corte na barriga, mas a técnica muda conforme a estrutura que precisa ser corrigida.
A Dra. Natália explica para a paciente qual é o objetivo de cada procedimento, quais sintomas podem melhorar, quais limites existem e como será a recuperação. A decisão é construída com clareza, sem prometer resultado estético ou funcional absoluto.
Colpoplastia anterior – correção da cistocele (bexiga caída)
A colpoplastia anterior é indicada quando há cistocele, conhecida como bexiga caída. Nesse quadro, a bexiga perde sustentação e projeta a parede anterior da vagina, podendo causar peso, volume vaginal, desconforto e, em alguns casos, sintomas urinários.
A cirurgia busca reposicionar e reforçar essa região, reduzindo a sensação de peso e corrigindo a alteração anatômica identificada no exame físico.
Colpoplastia posterior – correção da retocele
A colpoplastia posterior é usada para corrigir a retocele, que ocorre quando o reto projeta a parede posterior da vagina. A paciente pode sentir peso, pressão, desconforto na relação ou dificuldade evacuatória associada.
A indicação depende do grau da alteração, dos sintomas e do quanto isso afeta a rotina. Nem toda retocele precisa de cirurgia, por isso a avaliação individual é indispensável.
Perineorrafia – reconstrução do corpo perineal
A perineorrafia é a reconstrução do corpo perineal, região entre a vagina e o ânus. Pode ser indicada em pacientes com frouxidão, alargamento vaginal, sensação de abertura, desconforto na relação ou alterações após gestação e parto.
Em alguns casos, pode ser associada à perineoplastia ou a outras cirurgias vaginais, conforme a necessidade identificada durante a avaliação.
O que esperar da recuperação após a perineoplastia
A recuperação após perineoplastia ou colpoplastia exige cuidados com repouso, higiene local, controle de dor, restrição de esforço físico e pausa temporária nas relações sexuais, conforme orientação médica.
O tempo de recuperação varia conforme o tipo de cirurgia, a extensão da correção, a associação com outros procedimentos e a resposta individual da paciente. A Dra. Natália orienta o pós-operatório de forma personalizada, com acompanhamento e explicação clara sobre o que é esperado em cada fase.
É comum que a paciente tenha dúvidas sobre cicatriz da perineoplastia, retorno às atividades, desconforto e resultado final. Esses pontos devem ser conversados antes da cirurgia, para que a decisão seja segura e realista.
O que diferencia a cirurgia realizada com atuação em via vaginal
A experiência em Uroginecologia e Cirurgia Vaginal permite que a Dra. Natália avalie o prolapso genital de forma integrada, considerando bexiga, útero, reto, períneo, vagina, sintomas urinários, menopausa, vida sexual e expectativas da paciente.
Esse olhar evita tratar todas as queixas como se fossem iguais. Em algumas mulheres, a prioridade pode ser corrigir a bexiga caída. Em outras, tratar a retocele, reconstruir o períneo, associar técnicas ou até adiar a cirurgia e começar por medidas conservadoras.
A indicação cirúrgica precisa respeitar o corpo, a história e o momento de cada paciente.
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